Palabras clave
Cómo citar
Resumen
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la efectividad clínica y el perfil de seguridad biológica del uso a corto plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en el manejo del dolor postoperatorio tras la colocación de implantes dentales. Se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura en ocho bases de datos hasta marzo de 2023, siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyeron únicamente ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaran el uso a corto plazo (≤7 días) de AINEs en pacientes sometidos a cirugía de implantes dentales. Se analizaron variables como el dolor postoperatorio, inflamación, necesidad de medicación de rescate, satisfacción del paciente, eventos adversos y efectos sobre la oseointegración. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las herramientas GRADE y OCEMB. Diez ECA cumplieron con los criterios de inclusión. Los AINEs evaluados incluyeron ibuprofeno, naproxeno, meloxicam, piroxicam, lornoxicam, dexketoprofeno y diclofenaco. La mayoría de los estudios reportaron una reducción del dolor postoperatorio y menor necesidad de medicación de rescate con AINEs en comparación con placebo. Varios ensayos también evidenciaron mayor satisfacción del paciente y menor inflamación. No se observaron efectos adversos significativos en la pérdida ósea marginal ni en la oseointegración en el corto plazo. El riesgo de sesgo fue variable: tres estudios presentaron bajo riesgo, cuatro mostraron algunas preocupaciones y tres presentaron alto riesgo debido a un cegamiento inadecuado o aleatorización poco clara. El uso a corto plazo de AINEs parece ser eficaz para reducir el dolor y la inflamación postoperatoria tras la colocación de implantes dentales, sin afectar negativamente la oseointegración. Sin embargo, la heterogeneidad en los diseños, protocolos y resultados de los estudios impidió realizar un metaanálisis. Se necesitan ECA de alta calidad con protocolos estandarizados para establecer recomendaciones clínicas claras.
Citas
Albrektsson T., Dahl E., Enbom L., Engevall S., Engquist B., Eriksson A.R., Åstrand P. Osseointegrated oral implants. J Periodontol. 1988; 59 (5): 287-96.
Koka S., Zarb G. On osseointegration: the healing adaptation principle in the context of osseosufficiency, osseoseparation, and dental implant failure. Int J Prosthodont. 2012; 25 (1): 48-2.
Berglundh T., Abrahamsson I., Lang N.P., Lindhe J. De novo alveolar bone formation adjacent to endosseous implants. Clin Oral Implants Res. 2003; 14: 251-62.
Kumar V., Abbas A.K., Fausto N., Mitchell R.N. Acute and chronic inflammation. In: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th ed. New York: McGraw-Hill Interamericana; 2007. p. 58-63.
Cook J.M., Deem T.L. Active participation of endothelial cells in inflammation. J Leukoc Biol. 2005; 77 (4): 487-95.
Munford R.S. Severe sepsis and septic shock: the role of gram-negative bacteremia. Annu Rev Pathol. 2006; 1: 467-96.
Bryce G., Bomfim D.I., Bassi G.S. Pre- and post-operative management of dental implant placement. Part 2: management of early-presenting complications. Br Dent J. 2014; 217 (4): 171-6.
Chou R., Gordon D.B., de Leon-Casasola O.A., Rosenberg J.M., Bickler S., Brennan T., et al. Management of postoperative pain: a clinical practice guideline. J Pain. 2016; 17 (2): 131-57.
Katz J., Clarke H., Seltzer Z. Preventive analgesia: quo vadimus? Anesth Analg. 2011; 113 (5): 1242-53.
Gomes F.I., Aragão M.G., Teixeira Pinto V.P., Gondim D.V., Barroso F.C., Silva A.A., et al. Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on osseointegration: a review. J Oral Implantol. 2015; 41 (2): 219-30.
Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G.; PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097.
Atkins D., Best D., Briss P.A., Eccles M., Falck-Ytter Y., Flottorp S., et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004; 328 (7454): 1490.
Howick J., Chalmers I., Glasziou P., Greenhalgh T., Heneghan C., Liberati A., et al. The 2011 Oxford CEBM Levels of Evidence (Introductory Document). Oxford Centre for Evidence-Based Medicine [Internet]. [cited 2025 Apr 1]. Available from: https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence
Pozos-Guillen A., Garcia-Flores A., Esparza-Villalpando V., Garrocho-Rangel A. Intracanal irrigants for pulpectomy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2016; 26: 412-25.
Urrutia G., Bonfill X. Declaración PRISMA: una propuesta para mejorar la publicación de revisiones sistemáticas y metaanálisis. Med Clin (Barc). 2010; 135: 507-11.
Bahammam M.A., Kayal R.A., Alasmari D.S., Attia M.S., Bahammam L.A., Hassan M.H., et al. Comparison between dexamethasone and ibuprofen for postoperative pain prevention and control after surgical implant placement: a randomized clinical trial. J Periodontol. 2017; 88 (1): 69-77.
Sanchez-Perez A., et al. Effects of the preoperative administration of dexketoprofen trometamol on pain and swelling after implant surgery: a randomized, double-blind controlled trial. J Oral Implantol. 2018; 44 (2): 122-9.
Bozkurt N., Ersanli S., Basegmez C., Ozdemir T., Ozyalcin S. Efficacy of quick-release lornoxicam versus placebo for acute pain management after dental implant surgery: a randomized triple-blind trial. Eur J Oral Implantol. 2012; 5 (2): 165-73.
Pereira G.M., Cota L.O., Lima R.P., Costa F.O. Effect of preemptive analgesia with ibuprofen in the control of postoperative pain in dental implant surgeries: a randomized controlled clinical trial. J Clin Exp Dent. 2020; 12 (1): e71-8.
Karabuda Z.C., Bolukbasi N., Aral A., Basegmez-Zeren C., Ozdemir T. Comparison of analgesic and anti-inflammatory efficacy of selective and non-selective COX-2 inhibitors in dental implant surgery. J Periodontol. 2007; 78 (12): 2284-8.
Bhutani N., Sangolikar D., Bhutani S., Tapashetti R., Pushpalatha H. Sublingual piroxicam as preemptive analgesia in single implant surgery. J Contemp Dent Pract. 2019; 20 (6): 750-3.
Meta I.F., Bermolen M., Macchi R., Aguilar J. Randomized controlled trial comparing the effects of 2 analgesic drug protocols in patients who received 5 dental implants. Implant Dent. 2017; 26 (3): 412-6.
Alissa R., Sakka S., Oliver R., Horner K., Esposito M., Worthington H.V., et al. Influence of ibuprofen on bone healing around dental implants: a randomized double-blind placebo-controlled clinical study. Eur J Oral Implantol. 2009; 2 (3): 185-99.
Kumchai H., Taub D.I., Tomlinson R.E. Randomized, placebo-controlled pilot study of naproxen during dental implant osseointegration. Clin Exp Dent Res. 2025; 11 (1): e70065.
Rajeswari S.R., Gowda T., Kumar T., Mehta D.S., Arya K. Analgesic efficacy and safety of transdermal and oral diclofenac in postoperative pain management following dental implant placement. Gen Dent. 2017; 65( 4): 69-74.
Wehler C.J., Panchal N.H., Cotchery D.L. 3rd, Farooqi O.A,. Ferguson D.K., Foran D., et al. Alternatives to opioids for acute pain management after dental procedures: a Department of Veterans Affairs consensus paper. J Am Dent Assoc. 2021;1 52 (8): 641-52.
Wang M., Li Y., Li J., Fan L., Yu H. The risk of moderate-to-severe postoperative pain following the placement of dental implants. J Oral Rehabil. 2019; 46 (9): 836-44.
Piggott T., Moja L., Huttner B., Okwen P. Raviglione M.C.B., Kredo T., et al. WHO model list of essential medicines: visions for the future. Bull World Health Organ. 2024; 102 (10).
Rainsford K.D. Anti-inflammatory drugs in the 21st century. Subcell Biochem. 2007; 42: 3-27.
Geusens P., Emans P.J., de Jong J.J., van den Bergh J. NSAIDs and fracture healing. Curr Opin Rheumatol. 2013; 25 (4): 524-31.
Kalyvas D.G., Tarenidou M. Influence of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on osseointegration. J Oral Sci. 2008; 50 (3): 239-46.
Khouly I., Braun R.S., Ordway M., Alrajhi M., Fatima S., Kiran B., et al. Post-operative pain management in dental implant surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Clin Oral Investig. 2021; 25 (5): 2511-32.
Melini M., Forni A., Cavallin F., Parotto M., Zanette G. Analgesics for dental implants: a systematic review. Front Pharmacol. 2021; 11: 634963.
Sennerby L., Kälebo P., Thomsen P., Albrektsson T. Influence of indomethacin on the regeneration of cortical bone within titanium implants in rabbits. Biomaterials. 1993; 14 (2): 156-8.
Martins M.V., da Silva M.A., Medici Filho E., de Moraes L.C., Castilho J.C., da Rocha R.F. Evaluation of digital optical density of bone repair in rats medicated with ketoprofen. Braz Dent J. 2005; 16 (3): 207-12.
Goodman S., Ma T., Trindade M., Ikenoue T., Matsuura I., Wong N., et al. COX-2 selective NSAID decreases bone ingrowth in vivo. J Orthop Res. 2002; 20 (6): 1164-9.
American Dental Association. Oral analgesics for acute dental pain [Internet]. 2020 [cited 2020 Nov 18]. Available from: https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/oral-analgesics-for-acute-dental-pain
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Derechos de autor 2025 Mario Bueso-Ruiz, Mauricio Montero-Aguilar, Vicente Esparza-Villalpando, Amaury Pozos-Guillén, Daniel Chavarría-Bolaños