Revista Médica de la Universidad de Costa Rica

IMPORTANCIA DE LA FARMACOMETRÍA EN EL DESARROLLO DE PRODUCTOS BIOLÓGICOS

Sat, 03 Jun 2023 00:00:00 -0600

La farmacometría es una ciencia interdisciplinaria que utiliza herramientas matemáticas y estadísticas para el modelado de datos, con el fin de apoyar el proceso de desarrollo de productos farmacéuticos, así como su uso seguro y eficaz. Los medicamentos biológicos son todos aquellos que utilizan fuentes biológicas como material de partida, son moléculas complejas y su modelado farmacocinético, así como el establecimiento de los perfiles de seguridad y eficacia resultan complicados. Lo anterior se ha mejorado gracias al desarrollo actual de las herramientas digitales como los softwares farmacométricos, no solo porque permiten la optimización de los tratamientos en la población, sino también porque favorecen la identificación de subpoblaciones con características especiales. Gracias a esto, se ha ampliado la seguridad y la eficacia de las terapias a personas metabolizadoras atípicas, casos clínicos particulares y medicamentos de estrecho margen terapéutico, con el fin de generar esquemas posológicos individualizados. Aunque la farmacometría es una rama emergente del conocimiento farmacológico, su robustez en la integración y predicción del comportamiento de los datos la posiciona como una potencial pieza clave en el futuro desarrollo de la medicina de precisión y la farmacogenómica; más aún, si es dirigida al estudio de los productos biológicos.

Palabras clave: Productos Biológicos, Uso Terapéutico, Farmacometría, Individualización de la Terapia. Fuente: DeCS/MeSH.

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE Y NEOPLASIAS: ETIOPATOGENIA DEL CÁNCER EN EL CONTEXTO DE UN ERROR INNATO DE LA INMUNIDAD

Paula Barrantes Silman — Sat, 03 Jun 2023 00:00:00 -0600

Durante años se ha estudiado la relación entre el cáncer y las inmunodeficiencias primarias, también llamadas errores innatos de la inmunidad. La inmunodeficiencia común variable ejemplifica esta relación, ya que es una de las inmunodeficiencias primarias más frecuentes y tiene un riesgo de cáncer aún mayor en comparación con otras. Se han propuesto varias hipótesis para explicar por qué este riesgo aumenta, las cuales incluyen defectos en la inmunovigilancia tumoral, inflamación crónica, predisposición genética, inestabilidad genética, problemas en la eliminación de agentes infecciosos oncogénicos, y alteración de la microbiota. Por lo tanto, la presente revisión bibliográfica pretende sintetizar la evidencia disponible hasta el momento sobre estas hipótesis, con el fin de mejorar la comprensión sobre los mecanismos que participan en el desarrollo del cáncer en las personas con inmunodeficiencia común variable. Para lograr esto, se realizó una búsqueda de artículos publicados entre 2018 y 2023, utilizando palabras clave en diferentes bases de datos (ClinicalKey, ScienceDirect, SAGE Journals, Springer, Willey, PubMed y Google Académico). Al finalizar la revisión se concluye que, con base en la evidencia actual, los mecanismos implicados en dichas hipótesis probablemente actúan simultáneamente y colaboran entre ellos en los procesos de carcinogénesis y progresión tumoral.

Palabras clave: Inmunodeficiencia Común Variable, Cáncer, Enfermedades Inmunológicas, Predisposición Genética, Microbioma Humano. Fuente: DeCS/MeSH.

IMPACTO DE LA UTILIZACIÓN DEL MONITOR AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN LOS PACIENTES DE UN PROGRAMA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

Sat, 03 Jun 2023 00:00:00 -0600

El objetivo de este estudio es analizar el impacto de un monitor ambulatorio de presión arterial (M.A.P.A.) en el control de los pacientes hipertensos del programa de seguimiento farmacoterapéutico de una clínica de atención primaria. En cuanto a la metodología del presente trabajo, se lleva a cabo un estudio observacional prospectivo con los pacientes hipertensos que fueron referidos desde mayo de 2018 hasta febrero de 2019, donde los valores de presión arterial se comprobaron con el M.A.P.A. Asimismo, el impacto del programa de seguimiento farmacoterapéutico se analiza por medio del valor de presión arterial, frecuencia cardiaca, presión arterial media, índice de masa corporal (IMC) y nivel de creatinina, así como la adherencia al tratamiento antes y después de ser parte del programa de seguimiento farmacoterapéutico a través del análisis con t-Student. En relación con los resultados, se incluyen a 30 pacientes, de los cuales el 40 % presentaban la presión arterial normal u óptima al realizarse el mapeo con M.A.P.A. Por este motivo, se incluyeron a 18 pacientes (60 %) para el seguimiento farmacoterapéutico. Se identificaron 283 resultados negativos asociados a la medicación, 171 problemas relacionados con los medicamentos y un 11 % de adherencia al tratamiento; posterior a las intervenciones realizadas se logró un 100 % de adherencia al tratamiento. En conclusión, la utilización de un monitor ambulatorio de presión arterial (M.A.P.A.) permite identificar pacientes con hipertensión descontrolada y realizar intervenciones farmacéuticas adecuadas, con el fin de evitar la prescripción de medicamentos innecesarios y de aumentar la adherencia al tratamiento.

Palabras clave: Hipertensión, Educación en Farmacia, Servicios Farmacéuticos, Cumplimiento y adherencia al tratamiento. Fuente: DeCS/MeSH.

CONSULTAS SOBRE ALÉRGENOS EN MEDICAMENTOS: EXPERIENCIA DESDE EL CENTRO NACIONAL DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS DE COSTA RICA

Sat, 03 Jun 2023 00:00:00 -0600

Actualmente en Costa Rica, el acceso a la información sobre contenido de gluten, lactosa y otros alérgenos en medicamentos es limitada, lo que dificulta el uso seguro de éstos por parte de las personas con condiciones de salud asociadas a estas sustancias. La presente investigación tuvo el objetivo de promover el conocimiento sobre la presencia de gluten, lactosa y otros alérgenos en los medicamentos en Costa Rica, así como describir las intervenciones farmacéuticas requeridas en la atención de las ya mencionadas personas, mediante el análisis de las consultas relacionadas con este tema presentadas al Centro Nacional de Información de Medicamentos (CIMED), lo cual no había sido previamente reportado en nuestro país. Se tomaron en cuenta las 182 consultas sobre la presencia de gluten y otros alérgenos en medicamentos que se realizaron al CIMED entre febrero de 2021 y marzo de 2022 y cuya información quedó registrada en la base de datos interna del Centro. Los resultados indican que la presencia de gluten en los medicamentos registrados fue muy baja; sin embargo, en el 40% de los medicamentos en los que la información sobre la lactosa estaba disponible resultaron positivas. Asimismo, se consideró oportuno implementar intervenciones de atención farmacéutica en muchos casos, entre las cuales destacó la educación sanitaria. Como conclusión, las personas con condiciones de salud vinculadas con gluten, lactosa y otros alérgenos evidencian una clara necesidad de fuentes de información veraz sobre su contenido en medicamentos, por lo que es necesario incorporar en la normativa de su etiquetado la declaración de contenido de excipientes alérgenos utilizados en la fabricación, así como fortalecer las labores de atención farmacéutica que favorecen, entre otros beneficios, un uso más seguro de sus medicamentos.

Palabras clave: Medicamentos, Preparaciones Farmacéuticas, Alérgenos, Información. Fuente: DeCS/BIREME

LA ANATOMIA DE HENRY GRAY

Rafael Romero-Reverón — Sat, 03 Jun 2023 00:00:00 -0600

Henry Gray (1827-1861) fue un anatomista y cirujano inglés del Hospital Saint George, en Londres, Inglaterra. Gray es notable por la publicación de su tratado de anatomía descriptiva y quirúrgica. Este texto fue creado en colaboración con Henry Carter, quien contribuyó con las disecciones anatómicas y realizó las ilustraciones de este libro. La Anatomía de Gray es una obra ilustrada que continúa siendo considerada como un libro de texto autorizado en el campo de la anatomía humana, el cual ha instruido a muchos estudiantes de medicina durante más de 160 años. La carrera de Henry Gray se desarrolló en el Hospital de Saint George, desde estudiante de medicina hasta a profesor de anatomía y curador del museo de este hospital. Además, fue miembro de la Sociedad Real y del Colegio Real de Cirujanos. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de las contribuciones de Henry Gray en el campo de la anatomía humana.

Palabras clave: Anatomía, Educación Médica, Inglaterra, Profesor. Fuente: DeCS/MeSH.

MALFORMACIONES MÜLLERIANAS: A PROPÓSITO DEL SÍNDROME DE OHVIRA. REPORTE DE CASOS

Marcela Medina García, Guerliz Chávez Betancourth, Cesar Rincón Torres — Sat, 03 Jun 2023 00:00:00 -0600

El síndrome de OHVIRA (Obstructed Hemivagina and Ipsilateral Renal Anomaly) es caracterizado por un útero didelfo, una hemivagina ciega total o parcial y agenesia renal ipsilateral. En este artículo se describen tres casos clínicos de pacientes femeninas de 13, 12 y 11 años de edad, donde el dolor abdominal tipo cólico cíclico fue un síntoma predominante, asociado, principalmente, a una masa abdominal de crecimiento progresivo y síntomas urinarios, ciclos menstruales irregulares, dismenorrea con crisis de dolor que inicia con el periodo menstrual. Otros síntomas importantes fueron los siguientes: la sensación masas pélvicas, el flujo menstrual escaso y fétido. Asimismo, a las tres pacientes se les encontró agenesia renal ipsilateral. Su manejo fue quirúrgico, mediante cistoscopia, vaginoscopia y vaginoplastia con ventana vaginal de hemivagina obstructiva. Cabe destacar que la intervención quirúrgica tuvo éxito y no presentó complicaciones. El objetivo de este estudio es visibilizar estos casos porque la incidencia de este síndrome es baja, pero sobre todo porque no se diagnostica. Por lo tanto, es relevante que el personal de la salud conozca sus diferentes presentaciones, se realice un diagnóstico precoz para ofrecer un manejo quirúrgico temprano, oportuno, reducir el sufrimiento y prevenir complicaciones.

SERIE DE CASOS: SÍNDROME DE CASCANUECES

Bibiana Gallego Betancourt, Tatiana Manchola Lamprea, Jorge Endo Cáceres — Sat, 03 Jun 2023 00:00:00 -0600

El síndrome de cascanueces es una anomalía vascular en la que se comprime la vena renal izquierda en su paso entre la unión de la aorta y la arteria mesentérica superior. Este síndrome es más frecuente en las mujeres y se caracteriza por síntomas como dolor abdominal, lumbar, hematuria y proteinuria. En el presente trabajo se describen dos casos de adolescentes, uno de sexo masculino y otro femenino, quienes fueron a una consulta ambulatoria de nefrología, por presentar síntomas inespecíficos (polaquiuria y dolor abdominal) acompañados de hematuria macroscópica y hematuria microscópica persistente. Por este motivo, se requirieron estudios complementarios y se hizo el diagnóstico de síndrome de cascanueces. En conclusión, se presentan estos dos casos por ser una patología de baja prevalencia, lo cual hace que sea difícil sospecharla ante manifestaciones clínicas frecuentes y, por este motivo, debe conocerse, detectarse y tratarse oportunamente.

Palabras clave: Síndrome Cascanueces, Renal, Hematuria, Vena Renal. Fuente: MeSH.